Эпидуральная анестезия при родах в Самаре
Эпидуральная анестезия была впервые разработана и применена в Германии хирургом Биром в конце 19 столетия. Она является продолжением и развитием идеи проводниковой и местной анестезии. На заре развития предотвращения хирургической агрессии боролись два способа анестезии : общая и местная анестезии.Основным преимуществом первой было сравнительно простое использование а последней при большей, на то время, технической сложности- меньшее количество летальных исходов связанных с анестезией. И если убрать некоторые оговорки, то так остаётся и по сей день.
В связи с развитием технических возможностей и улучшением качества стерилизации оборудования, эпидуральная анестезия становится всё более популярной во врачебной среде и среди пациентов. Особенно это стало заметно в акушерстве в России за последнее десятилетие. Если 10 лет назад методикой пользовались лишь в крупных медицинских центрах, то теперь она используется во многих учреждениях родовспоможения.
В нашей медицинской клинике «Здоровые наследники эпидуральная анестезия» используется широко. Все врачи анестезиологи — реаниматологи владеют техникой ее проведения.
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации; врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории Горбунов Илья Николаевич
Основные преимущества этой анестезии, востребованные в акушерстве, это спазмолитическое воздействие на шейку матки и расслабление мышц диафрагмы таза, улучшение кровоснабжения плацентарной площадки, управляемость, безопасность для плода, а для пациентов более комфортные ощущения в процессе родов.
Показания и противопоказания эпидуральной анестезии при родах
Из этих эффектов и исходят показания для применения эпидуральной анестезии в акушерстве: дистоция шейки матки, слабость и дискоординация родовой деятельности, крупный плод, экономия сил к потужному периоду, т.к. в результате перечисленных воздействий эпидуральной анестезии время первого периода (открытия) родов сокращается на 30 %.
Подробнее остановимся на тех моментах, когда это уже не желание женщины обезболить роды, а необходимая медицинская процедура во спасение. Если вы плохо переносите боль, если быстро впадаете в панику, то на фоне стресса возрастает активность коры головного мозга, и сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают к матке беспорядочно и неравномерно. В результате вместо целенаправленного сокращения миометрия (мышечной стенки матки), которое должно обеспечивать раскрытие шейки и продвижение плода, в стенке матки происходит одновременно множество неэффективных очаговых сокращений. Возникновение таких очаговых сокращений миометрия нарушает кровоток в маточных и плацентарных сосудах, несущих кислород к плоду. Если в течение нескольких часов родовую деятельность не упорядочить, то такие схватки могут привести к острой внутриутробной гипоксии (кислородному голоданию) плода, и даже отслойке плаценты (грозное осложнение в родах). Поэтому, если ваш врач акушер-гинеколог говорит «срочно эпидуральная анестезия», значит, доверяем его опыту и знаниям!
Основными противопоказаниями для эпидуральной анестезии являются: рассеянный склероз, spinabifida, применение антикоагулянов не ранее :гепарин 6 часов, фраксипарин и клексан 12 часов, варфарин и плавикс 48 часов. Так же противопоказаниями являются гнойники и татуировки в месте пункции.
Ну а основными неприятностями после проведения процедуры является боль в месте укола, проходящая обычно в течение 2 дней, реже до 2 недель. Головная боль в 1% случаев, длительность до 2-х недель. Одно из редких, но возможных осложнений эпидуральной анестезии — непреднамеренное ранение нерва — 1 случай на 200 000 анестезий (чувствительность возвращается в течение полугода).
Остальные подробности об этом методе обезболивания естественных родов индивидуальны и в нашем роддоме обсуждаются с анестезиологом на предварительной беседе. В «Здоровых наследниках» эта встреча обязательна. Наш договор на роды начинает действовать с 36 недели беременности и наши врачи имеют возможность обсудить с пациенткой и план ее родов, и выбор «как обезболить роды» , а так же подготовить маму и папу к родам! ПОДГОТОВКА К РОДАМ
